Maternité et couverture assurantielle

Maternité et couverture assurantielle

Avec notre partenaire, le Groupe Pasteur Mutualité, nous vous apportons des solutions afin de maintenir vos revenus dans les moments importants de votre vie.

Vous êtes remplaçante et avez un projet de grossesse ?

Au moment de souscrire votre contrat, vérifiez les garanties en adéquation avec votre activité et le délai de carence pour bénéficier des garanties liées à la grossesse (souvent un an d’adhésion).

Chez GPM, la date de prise d’effet de la garantie doit précéder d’un mois au moins la date présumée de la conception.

Vous êtes couverte et enceinte ? Félicitations !

En cas d’arrêt de travail, pourrez-vous avoir des indemnités journalières
liées à une grossesse pathologique ?

Chez GPM, c’est possible et les indemnités journalières liées à une grossesse pathologique seront versées sur la base de l’année N-1.

N’oubliez pas de transmettre à votre assureur les pièces justificatives
nécessaires à l’indemnisation au titre des indemnités journalières de grossesse pathologique.

Au moment du congé maternité, si vous n’avez pas eu d’arrêt de travail préalable, c’est le moment de transmettre les pièces justificatives nécessaires à votre indemnisation au titre des indemnités journalières maternité.

Chez GPM, elles seront versées sur la base de l’année N-1. Les pièces justificatives demandées sont les suivantes :

  • Calendrier CPAM de grossesse
  • Attestation médicale précisant le type de grossesse : simple ou multiple et les dates présumées de grossesse et d’accouchement
  • La déclaration fiscale 2035 de l’année N-1
  • Un RIB
  • Une attestation sur l’honneur de non activité

Votre enfant est arrivé : il va bien, et vous ?

La protection que vous avez choisie prend-elle en compte les problèmes de suite de couche ?

Chez GPM, le contrat maintien de revenus prend en compte l’arrêt de travail pour suite de couches :

  • en l’absence d’arrêt de travail préalable : leur transmettre les pièces
    justificatives nécessaires à l’indemnisation au titre des IJ maladie
    (arrêt initial + certificat médical + déclaration fiscale 2035 de
    l’année N-1 + RIB + attestation sur l’honneur de non-activité)
  • si l’arrêt intervient après un arrêt initial pour grossesse
    pathologique : leur transmettre la prolongation

Et n’oubliez pas, en cas de détention d’un contrat santé GPM de plus d’un an, adressez-leur le certificat de naissance pour paiement de la prime maternité due au titre du contrat complémentaire santé !

Quelques astuces pour protéger votre famille :

  • Mettre à jour le contrat prévoyance : la clause bénéficiaire ou la souscription d’une rente éducation, par exemple.
  • Mettre à jour le contrat santé : demander le rattachement de l’enfant au contrat complémentaire santé et adresser l’attestation de sécurité
    sociale où figure l’enfant.

Chute en salle d’attente

Votre patiente a trébuché dans le tapis de votre salle d’attente, elle se retrouve avec la jambe dans le plâtre pendant 1 mois et demi et vous réclame des indemnités. Que faire si cette situation se produit ?

  • garder le contact avec le patient : la communication ne doit pas être rompue car elle permet bien souvent de désamorcer des plaintes à l’encontre des professionnels de santé ;
  • informer le médecin remplacé si vous êtes en remplacement ;
  • ne pas reconnaître sa responsabilité ;
  • ne pas s’engager sur une indemnisation ou la prise en charge du sinistre par son assureur ;
  • préparer le dossier médical ;
  • contacter son assureur pour obtenir des conseils avisés (et déclarer le sinistre) ;
  • participer à la défense active de son dossier (transmission des pièces, réunion préparatoire avec avocat et médecin conseil, participation à l’expertise, etc).

La Responsabilité Civile Professionnelle (RCP) est la garantie qui vous couvre dans ce cas. Elle assure le professionnel de santé lorsque celui-ci est mis en cause dans le cadre de ses activités de prévention, de diagnostic et de soins.

Pour en savoir plus, contactez Benjamin Maziers, conseiller GPM, par mail ou par téléphone au 06 60 14 53 38.